行风监督员座谈会工作报告

（2018年1月22日）

尊敬的各位行风监督员：

大家好！

首先，我代表江大附院领导班子、全体职工对各位百忙之中应邀参加座谈会，表示热烈的欢迎和衷心的感谢！

为深入贯彻落实十九大提出的“实施健康中国战略”新使命，进一步提升医疗服务质量，进一步拓宽监督渠道，我院决定聘任新一届行风监督员，下面由我报告医院行风建设情况：

一、医院基本慨况

江苏大学附属医院又名镇江市江滨医院，创建于1936年，称为国立江苏医政学院附设医院；1973年更名“镇江地区人民医院”；1985年改称“镇江医学院附属医院”，又名“镇江市江滨医院”；2003年医院整建制划归江苏大学，更名“江苏大学附属医院”。

历经80余年的建设与发展，医院已成为一所学科齐全、设备先进、技术力量雄厚、诊疗环境一流，集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的现代化医院，是1995年原国家卫生部首批命名的三级甲等医院、江苏省卫计委直管医院、国际紧急救援医院、国家常见肿瘤规范化治疗试点医院、国家临床药物试验机构、国家卫计委脑卒中筛查与防治基地、国家卫计委冠脉诊疗培训基地、国家认证的胸痛中心、全国综合医院中医药工作示范单位，首批国家级住院医师规范化培训基地，国家卫计委首批改善医疗服务行动示范单位。

医院占地面积132亩，建筑面积18万平方米，在职职工2100余人，核定床位1500张，设有39个临床科室、16个医技科室，7个镇江市重点实验室，年门诊量160多万人次，年出院病人5万多人次。拥有2个国家级临床重点专科，14个省级临床重点专科。

医院绿化面积达2.5万平方米，广场面积近1万平方米，4万平方米的门急诊医技综合大楼、5万平方米的外科大楼与3万多平方米的内科大楼，三峰并峙，诊室宽敞、病房温馨、设施先进。目前在建的国家发改委项目妇幼综合楼预计2018年投入使用。现代化、人性化、生态化的诊疗环境达到国内一流水平。

医院积极深化公立医院改革，作为“江苏江滨医疗集团”核心医院，为建立新型城乡医疗卫生体系做出了有益探索与实践。全国政协原领导，省委、省政府原领导，原卫生部领导，全国人大代表团等先后来院视察医改工作，对医疗集团运行发展予以充分肯定。

医院十三五规划提出依法治院、质量立院、人才强院、特色兴院、文化塑院的五大发展战略，将以增进人民群众的健康福祉为导向，坚持以病人为中心、以质量为核心，率先发展、创新发展、特色发展、协调发展，努力成为高水平、有特色、国际化的研究型大学附属医院。

二、行风工作情况

医院坚持以患者为中心，以改善人民群众看病就医感受为切入点，创新服务理念，提升服务能力，优化服务流程，持续提高服务质量，推动医院各项工作迈上新台阶。

（一）党政高度重视，健全体制机制，着力推进行风工作

医院党政领导高度重视行风工作，坚持“谁主管谁负责”“管行业必须管行风”的原则，成立以院长为组长，党政其他领导参与的行风建设工作领导小组。实行“一把手”负责制，落实“一岗双责”，明确各科室负责人是行风建设第一责任人，形成党政齐抓共管、部门各负其责、职工人人参与的领导体制和工作机制，推动医院行风建设不断发展的大格局。

（二）提升诊疗水平，重视医护质量，努力让患者放心

1.精心打造专学科水平，为患者提供优质的诊疗服务

医院专科实力雄厚，拥有2个国家级重点专科，14个省级临床重点专科，重点专科层次与数量已经迈入江苏省第一方阵。医院加快推进临床亚专科建设，进一步打造特色专科,加快学科发展,提升专科技术。

医院把引进高端人才、培养青年人才、用好现有人才作为工作的重中之重。推进落实医院“5123”人才计划，全职与柔性引进高层次人才；拥有省医学创新团队2个，省医学领军人才2人，省重点医学人才1人，省双创人才、特聘医学专家3人，省高校“青蓝工程”培养对象1人，省“六大人才高峰”高层次人才培养对象11人，省“333”工程培养对象5人，省医学会专业委员会主任委员1人、副主任委员8人，市“金山英才”计划资助1人，市医学重点人才23人（占全市2/3），中华创伤学会创伤感染委员会委员1人，市医学会专业委员会正副主任委员30人，市“169”学术技术带头人13人、市“169”科技骨干30人，有突出贡献的中青年专家9人，博士93人、硕士422人。

医院科研工作年年都有新突破，先后获得国家、省、市科研课题600多项，举办国际、国家及省级学术会议80多次，获江苏省和镇江市科技进步奖近百项，获省政府、卫生厅新技术引进奖项50余项。2017年度获国家自然科学基金9项；省自然科学基金4项；省重点研发项目5项（位列全省第7）；获省科学技术进步奖三等奖1项；全年发表论文430篇，其中SCI收录论文59篇，中华级论文15篇。

医院与香港大学合作建设医学免疫学重点实验室；与日本和歌山大学合作建设内分泌实验室；与美国、德国、韩国芬兰、爱尔兰等多个国家的大学和医疗保健机构在医院管理、肿瘤科、神经外科、骨科、儿外科、医疗护理等领域广泛开展学术交流与合作。2017年选派20名左右临床骨干赴美国、德国、意大利、加拿大等国研修。

2. 努力从细微入手，为患者提供温馨的优质护理

医院护理设立安全管理、护理质量、健康教育、护理信息、后勤保障等5个管理小组，广泛使用品管圈、根因分析法、鱼骨图、甘特图、FOUCS-PDCA等管理工具规范护理各项要求。

全面落实护理查房制度（科护士长早查房、护理总值班夜查房）、护理会诊制度、安全教育制度、疑难病例讨论制度等，通过信息系统的闭环管理提高患者身份识别准确性、各种治疗正确性、护理记录规范性，每月讨论、分析各种不良事件，加强关键时段质量监控，实行护理全程质控。

积极开展各大科及专科小组在全院范围内同质化护理培训，在内分泌科等建立同质护理病房试点，从而保证病人享受专科、专业、同质的护理。2017年获全国品管圈大赛二等奖，江苏省首届品管圈大赛一等奖。

3.加强监督管理，为患者提供放心的安全保障

医院修订、完善《每月工作质量通报制度》、《医疗质量积分制考核》、《处方点评制度》、《双休日节假日院领导值班督查制度》、《不良事件报告制度》、《病历质量考核规定》、《申请单、报告单书写规范》、《医师外出会诊规定》、《手术室管理规定》等一系列规章制度，落实各项医疗核心制度，加强事前的管理，确保医护人员的诊疗行为符合诊疗规范。

医院健全督查体系，有综合目标督查、双休日督查、行风督查等，定期召集门诊、医务、护理、信息、监察等相关部门，召开联席会议，协调推进各项工作。医务处、护理部还通过自查、互查、抽查、季度查、年终查、突击查等多种形式，开展药品、耗材点评，处方点评，严格控制抗菌药物使用，加强事中的监督，持续改进医疗服务质量，切实保障患者的诊疗安全。

（三）围绕以人为本，持续改进医疗环境，努力让患者满意

1.提升硬件设施，改善就诊环境

医院现有门急诊大楼、内科大楼、外科大楼、肿瘤治疗中心、医技楼等，目前综合楼改建工程和院内风雨连廊正在建设中，届时可缓解产科、儿科住院床位紧张的局面，又可为打造妇幼中心、心脏中心、消化中心、肿瘤中心等学科群创造硬件条件。

医院拥有国际最新技术的德国西门子52环PET-CT、美国瓦利安速光刀、德国西门子3.0T磁共振、美国ＧＥ1.5T磁共振、美国单光子计算机断层扫描仪（SPECT）、美国ＧＥ256排CT、美国ＧＥ128层螺旋CT、DSA大型心血管造影机、大型生化分析仪、超声胃镜、人工心肺机、高档彩超等一批先进的诊疗设备。

医院投资60多万完成营养食堂改建并已投入使用，进一步优化餐饮制作流程，为患者提供科学、健康、可口的餐饮。

2.优化服务流程，方便患者就诊

优化诊疗流程。医院推进临床路径管理，2017年开展149个单病种及7个日间手术病种的临床路径，并实行常态化管理；进一步推行日间医疗服务，加强日间手术精细化管理。

大力推进门诊信息化。门诊自助挂号、自助查询、自助打印检验报告、自助取款、自助结算等一应俱全；实现手机微信支付、支付宝支付，以及医保脱卡支付等功能；按照“智慧医院”设计思路，逐步形成以电子病历为中心的互联互通医疗信息系统和医院管理系统，切实方便患者就诊。

畅通“急救绿色通道”。对“三无危症患者”实行随到随诊，先抢救治疗后挂号缴费，保证患者在第一时间得到救治，同时为急诊病人提供导医、陪检、陪送、送取血标本服务，缩短急诊救治时间。

开展同城检查互认。自2007年起，我院率先开展医学检验检查同城互认工作，减少患者重复检查，减轻患者费用负担。

实行预约门诊。医院开设网上、电话、窗口、诊间、手机终端等5种预约方式，普通门诊的预约诊疗率约为52%，专家门诊、专科门诊的号源全部开放，核磁共振、三维B超、PET-CT、胃肠镜检查都能做到分时段预约。

实行弹性排班工作制。定期推送门诊病人流量分析报告并能实行按季节弹性排班工作制，确保诊疗秩序井然、缩短病人的等侯时间。

3.开展延伸服务，满足患者需求

医院重视人文关怀，提供便利服务。手术室家属等候区安装电子滚动屏，实时发布手术患者信息，设立许愿树，提供家庭化、亲情式的温馨服务。医院还引进“罗森便民超市”、“每时每刻”茶吧，以及内、外科大楼设立购物点，方便患者用餐、购物。

选择百姓急需了解的医学知识，开展多元化的健康教育。举办“相约江滨 健康永远”健康教育大讲堂、孕产妇保健、肾内科肾友会、造口联谊会、糖尿病糖友会、早产儿宝宝联谊会等活动；开设内分泌科营养厨房；利用网络平台设置糖尿病病友之家、冠心病健康教育专栏；通过宣传手册、图谱、视频、授课、APP平台等方式向患者推送健康教育。

组织医疗专家深入基层开展多种形式的义诊活动，建立随访健康档案，做好延续服务等。

门诊一站式服务中心提供纸、笔、老花镜、推车、轮椅、应急电话等便民措施，为外地患者统一邮递检验报告；内科诊区还配有轮椅、糖果等，为特殊病人服务；放射科及CT、介入机房内为患者准备防护用品,大大方便病人。

4.推行阳光收费，让患者明白“消费”

医院成立价格管理委员会，制定《物价管理制度》、《全院收费月检查制度》、《收费清单复核制度》等，并将制度落实情况与考核挂钩。

医院公示栏、电子触摸屏、滚动屏公示医药服务收费价格；住院病人每天发放“一日清单”，出院打印“费用清单”；设置多台自助查询机供患者及其家属及时查看主要收费项目标准，接受患者监督。

（四）重视文化建设，深化内部管理，构建和谐医患关系

1.注重文化引领，筑牢道德防线，营造风清气正的医疗环境

医院党委高度重视以文化人，开展院训、院徽、院歌征集活动，通过大力加强医院文化建设，进一步形成医院事业发展“凝结剂”，用积极向上的医院文化引领全体医护人员、干部职工围绕医院发展目标“心往一处想，劲往一处使”。

充分利用网站、院报、微信公众号、OA办公系统等多个平台积极宣传先进典型、好人好事，聚合发展正能量。以“医者之美”“向平凡致敬”等歌曲为背景，制作真人实景拍摄的MTV，彰显医院职工“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神；加强对援藏、援疆、援陕，以及深入基层服务等医务人员先进事迹的宣传报道；2017年医护人员在院外连续3次急救患者获媒体、市民广泛点赞;医院及时通报锦旗、表扬信及拒收“红包”情况，坚持用正确的舆论引导人。2017年全院收到锦旗335面，表扬信63封。

深入开展警示教育，提高廉洁意识。医院举办预防职务犯罪专题讲座；医院组织管理干部、业务干部前往江苏省镇江监狱接受警示教育；医院认真开展“远离回扣、廉洁从医”主题专项活动，组织科室学习行业廉洁从业知识；医院还发挥网络教育便捷的优势，切实让廉洁教育做到横向到边、纵向到底。

2.健全考核评价体系，改进工作方法，推进行风建设各项工作

认真落实《国家卫生计生委国家中医药管理局关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》的文件精神，将违反“九不准”的行为，与医疗卫生人员当年评优评职资格或低聘、缓聘、解职待聘、解聘等挂钩。医院2016年出台《医疗卫生人员违反从业行为规范的处理规定（试行）》，及时提醒医护人员牢固树规矩意识、底线意识。

认真开展行风满意度调查工作。行风办每月分别发放200份问卷，开展门诊病人、住院病人满意度调查，院回访中心以月出院病人的5%回访率，了解患者对医院的满意度评价。2017年省卫计委第三方满意度调查，医院综合满意度94.79%；2017年市卫计委第三方满意度调查，医院综合满意度96.57%。2017年还积极配合国家卫计委开展患者满意度调查试点工作，目前结果尚未公布。

调整行风考核评价，将考核结果与科室的绩效挂钩。2016年对有效投诉、表扬、回访等进行量化考核，2017年进一步优化患者满意度调查内容，一方面提高针对性，与省、市调查接轨，问题早发现、早整改，另一方面提高有效性，让评价更加科学、合理、有效。

召开住院病人家属座谈会，面对面收集并切实解决患者关心的问题。医院召开所有病区家属代表座谈会，当面沟通了解，不拘形式，注重实效，在基层发现问题，在基层解决问题。党政联席会通报座谈会反映的问题，针对反映的超市乱收费问题，分管院领导及时组织相关部门约谈超市负责人，落实整改。

充分发挥行风监督员作用。今年是行风监督员换届年，医院及时调整行风监督员结构，提高基层民意代表比重，认真做好行风监督员换届工作。行风监督员是医院联系社会的重要纽带，是一支重要的监督力量，是管行风的一项重要措施。我们绝不会聘而不用，绝不会是一种摆设，今后我们会继续发挥行风监督员作用，认真听取反映的问题，及时落实整改。

3.畅通投诉渠道，理顺投诉关系，认真回应群众关切

医院畅通投诉渠道，欢迎患者、以及社会各界对医院的行风提出批评和建议。医院在清廉附院网站、门诊大厅等处公开投诉信箱、公布投诉电话等。

理顺投诉关系。2017年经党政联席会议决定，成立主要领导任组长的领导小组，明确由投诉办集中管理投诉，定期召开相关部门工作例会，研究处理投诉中的疑难问题，加强投诉信息的分析和利用，为医院行风工作的部署提供科学的决策依据。

认真回应群众关切。认真受理每一件行风投诉，责任到部门，要求处理留痕，要求正面回应问题，要求实名投诉必须回复，按照投诉及处理情况考核业务科室，确有责任的，按照规定处理；今年梦溪论坛、12345政府热线等行风投诉，办结率99.6%，问题得到妥善处理，基本无重复投诉。

三、下一步工作思路

当前医疗行业，“回扣”问题，“红包”问题，媒体时有曝光，医患纠纷也时有发生，但是，因为体制机制、医改、医生薪酬、医患沟通等多种因素，医生也满腹委屈。面对行业面临的复杂形势，医院党政一如既往落实“管行业必须管行风” 的责任，新的一年，医院将开展以下工作：

1.进一步加强领导，强化措施。开展行风工作，加强领导是关键。坚持“管行业必须管行风”工作思路，正确处理好行风与业务的关系，针对医院在行风方面的薄弱环节，制定各项整改措施，并落实到位。

2.进一步发挥文化的引领作用。以医院新院训、新院徽、新院歌揭牌为契机，充分发挥“文化自信”的重要作用，发挥文化软实力、凝聚力。坚持正确舆论导向，在加强医务人员教育的同时，重视医患沟通，让患者理解医护人员，搭建医患之间相互理解、信任的桥梁。

3.进一步建章立制，强化制度建设。行风建设中存在这样那样的问题，绝大多数归咎于制度缺失或制度落实不够，下一步应理顺关系。对原有的一些规章制度，不合理的要修改；不完善的要进一步完善；缺失的，要尽快补充。制定和完善各项规章制度，并对制度的落实情况进行督促检查。

4.进一步完善评价体系，加大考核的杠杆作用。结合上级要求，立足本院实际，力求调查结果的客观，下一步将使用信息化手段继续开展满意度调查工作。完善医德医风电子考评系统，理顺关系，真正发挥考核作用。

5.进一步加大监督力度，确保取得实效。我们将积极发挥社会监督的作用。患者，是我们工作的主要监督者，他们与医务人员接触的最多，感受更为直观，因此，定期召开病员座谈会，听取病员的意见和建议，可以有效改进行风工作。另外，我们也希望各位行风监督员能经常性对我院的行风工作进行监督和指导，与我们一起打造一支让患者放心、满意的医疗队伍。